PEG zkumavky: Použití, umístění, komplikace a další

PEG zkumavky: Použití, umístění, komplikace a další

PEG zkumavky: Použití, umístění, komplikace a další

Isaac O. Opole, MD, PhD, je atestovaný lékař se specializací na geriatrickou medicínu. Více než 15 let působí na University of Kansas Medical Center, kde je také profesorem.
Perkutánní endoskopická gastrostomie je postup, při kterém se přes břišní stěnu do žaludku zavede pružná vyživovací hadička (nazývaná PEG hadička). U pacientů, kteří nemohou sami polykat potravu, umožňují sondy PEG přímo dodávat živiny, tekutiny a léky. do žaludku, čímž odpadá nutnost obcházet ústa a jícen kvůli polykání.
Napájecí sondy jsou užitečné pro lidi, kteří se kvůli akutnímu onemocnění nebo operaci nemohou sami živit, ale mají přiměřenou šanci na uzdravení. Pomáhají také lidem, kteří dočasně nebo trvale nemohou polykat, ale fungují normálně nebo téměř normálně.
V tomto případě může být sonda jediným způsobem, jak zajistit tolik potřebnou výživu a/nebo léky. Tomu se říká enterální výživa.
Než podstoupíte gastrostomii, váš poskytovatel zdravotní péče bude potřebovat vědět, zda máte nějaké chronické zdravotní stavy (jako je vysoký krevní tlak) nebo alergie a jaké léky užíváte. Možná budete muset vysadit některé léky, jako jsou léky na ředění krve nebo jiné léky. steroidní protizánětlivé léky (NSAID), až do konce operace, aby se minimalizovalo riziko krvácení.
Osm hodin před zákrokem nebudete moci jíst ani pít a měli byste zařídit, aby vás někdo vyzvedl a odvezl domů.
Pokud člověk nemůže jíst a nemá možnost přívodní sondy, tekutiny, kalorie a živiny potřebné k přežití mu mohou být poskytnuty nitrožilně. Dostat kalorie a živiny do žaludku nebo střev je často nejlepší způsob, jak lidé živiny, které jejich tělo potřebuje k optimálnímu fungování, takže krmné sondy poskytují lepší živiny než intravenózní tekutiny.
Před zavedením PEG dostanete intravenózní sedaci a lokální anestezii kolem místa řezu. Můžete také dostat intravenózní antibiotika k prevenci infekce.
Poskytovatel zdravotní péče pak umístí do vašeho hrdla ohebnou trubici vyzařující světlo zvanou endoskop, která vám pomůže vést skutečnou trubici skrz žaludeční stěnu. Pro umístění disku uvnitř a vně otvoru v břiše se provede malý řez;tento otvor se nazývá stomie. Část trubice vně těla je 6 až 12 palců dlouhá.
Po operaci vám chirurg umístí na místo řezu obvaz. Po operaci můžete pociťovat určitou bolest v oblasti řezu nebo křeče a nepříjemný pocit plynatosti. Kolem místa řezu může také docházet k úniku tekutiny. Tyto vedlejší účinky by měly odeznít do 24 až 48 hodin. Obvykle můžete obvaz odstranit po dni nebo dvou.
Zvyknutí si na sondu vyžaduje čas. Pokud potřebujete sondu, protože nemůžete polykat, nebudete moci jíst a pít ústy. (Ve vzácných případech mohou lidé s PEG sondou stále jíst ústy. ) Produkty určené pro krmení sondou poskytují všechny živiny, které potřebujete.
Když ji nepoužíváte, můžete si hadičku přilepit na žaludek lékařskou páskou. Zátka nebo víčko na konci hadičky zabraňuje prosakování jakéhokoli přípravku na váš oděv.
Poté, co se oblast kolem vaší vyživovací sondy zahojí, setkáte se s dietologem nebo odborníkem na výživu, který vám ukáže, jak používat sondu PEG a zahájit enterální výživu. Zde jsou kroky, které budete při používání sond s PEG dodržovat:
V některých případech může být obtížné určit, zda je krmení osoby sondou správné a jaké jsou etické úvahy. Příklady těchto situací zahrnují:
Pokud jste vy nebo váš blízký vážně nemocní a nemůžete jíst ústy, PEG trubice mohou dočasně nebo dokonce trvale poskytnout tělu teplo a živiny, aby se uzdravilo a prospívalo.
PEG hadičky lze používat měsíce nebo roky. V případě potřeby může váš poskytovatel zdravotní péče hadičku snadno odstranit nebo vyměnit bez použití sedativ nebo anestetik pomocí pevné trakce. Po vyjmutí hadičky se otvor v břiše rychle uzavře (takže pokud náhodou vypadne, měli byste okamžitě zavolat svému poskytovateli zdravotní péče.)
Zda krmení sondou zlepšuje kvalitu života (QoL), závisí na důvodu krmení sondou a na stavu pacienta. Studie z roku 2016 sledovala 100 pacientů, kteří dostávali sondy. Po třech měsících byli pacienti a/nebo pečovatelé dotazováni. Autoři uzavřeli že sondy sice nezlepšily kvalitu života pacientů, ale neklesly.
Hadička bude mít značku ukazující, kde by měla být v jedné rovině s otvorem v břišní stěně. To vám může pomoci potvrdit, že je hadička ve správné poloze.
PEG zkumavku můžete vyčistit propláchnutím teplou vodou stříkačkou před a po krmení nebo podání léků a čištěním konců dezinfekčními ubrousky.
Nejprve zkuste hadičku před a po krmení propláchnout jako obvykle. Pokud hadička není propláchnuta nebo je krmná směs příliš hustá, může dojít k ucpání. Pokud hadičku nelze vyjmout, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. K pokusu nikdy nepoužívejte dráty ani nic jiného. aby se trubka ucpala.
Přihlaste se k odběru našeho denního zpravodaje s tipy pro zdraví a získejte každodenní tipy, které vám pomohou žít váš nejzdravější život.
American Society of Gastrointestinal Endoscopy. Dozvíte se o perkutánní endoskopické gastrostomii (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Účinky enterální sondové výživy na kvalitu života pacientů související se zdravím: systematický přehled.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Incidence sinusitidy spojené s tracheou a nasogastrickými sondami: databáze NIS. Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutánní endoskopická gastrojejunostomie (PEG-J): retrospektivní analýza její užitečnosti při udržování enterální výživy po neúspěšném žaludečním krmení.BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi : 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Gastrostomie je zachována, ale nezlepšuje kvalitu života pacientů a pečovatelů.Clinical Gastroenterology and Hepatology.2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j .cgh.2016.10.032


Čas odeslání: 28. června 2022