Bezpečnostní opatření pro enterální výživu jsou následující:
1. Zajistěte, aby byl roztok živin a infuzní vybavení čisté a sterilní.
Živný roztok by měl být připraven ve sterilním prostředí, dočasně uložen v chladničce při teplotě do 4 °C a spotřebován do 24 hodin. Nádoba na přípravu a infuzní vybavení by měly být udržovány čisté a sterilní.
2. Chraňte sliznice a pokožku
Pacienti s dlouhodobě zavedenou nasogastrickou nebo nazointestinální sondou jsou náchylní k vředům v důsledku neustálého tlaku na nosní a hltanovou sliznici. Měli by denně aplikovat mast, aby nosní dutina byla provlhčená a kůže kolem píštěle čistá a suchá.
3. Zabraňte aspiraci
3.1 Posun žaludeční sondy a pozornost k její poloze; věnujte zvláštní pozornost udržení polohy nasogastrické sondy během infuze živného roztoku a neposouvejte ji nahoru, vyprazdňování žaludku je pomalé a živný roztok je podáván nasogastrickou sondou nebo gastrostomií. Pacient zaujme pololežatou polohu, aby se zabránilo refluxu a aspiraci.
3.2 Změřte množství zbytkové tekutiny v žaludku: během infuze živného roztoku pumpujte zbytkové množství ze žaludku každé 4 hodiny. Pokud je větší než 150 ml, je třeba infuzi přerušit.
3.3 Pozorování a léčba: Během infuze živného roztoku je třeba pečlivě sledovat reakci pacienta. Pokud se objeví kašel, vykašlávání vzorků živného roztoku, dušení nebo dušnost, lze to považovat za aspiraci. Povzbuďte pacienta ke kašli a aspiraci. V případě potřeby odstraňte vdechnutou látku bronchoskopem.
4. Předcházejte gastrointestinálním komplikacím
4.1 Komplikace katetrizace:
4.1.1 Poranění sliznice nosohltanu a jícnu: Je způsobeno příliš tvrdou sondou, nesprávným použitím nebo příliš dlouhou dobou intubace;
4.1.2 Ucpání potrubí: Je způsobeno příliš tenkým lumenem, příliš hustým, nerovnoměrným, sraženým živným roztokem a příliš pomalým průtokem.
4.2 Gastrointestinální komplikace: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, nadýmání, průjem, zácpa atd., které jsou způsobeny teplotou, rychlostí a koncentrací živného roztoku a nevhodným osmotickým tlakem, který to způsobuje; znečištění živného roztoku způsobuje střevní infekci; léky způsobují bolesti břicha a průjem.
Metoda prevence:
1) Koncentrace a osmotický tlak připraveného živného roztoku: Příliš vysoká koncentrace živného roztoku a osmotický tlak mohou snadno způsobit nevolnost, zvracení, bolesti břicha a průjem. Energie začíná na nízké koncentraci, obvykle od 12 % a postupně se zvyšuje na 25 %, začíná na 2,09 kJ/ml a zvyšuje se na 4,18 kJ/ml.
2) Kontrolujte objem tekutiny a rychlost infuze: začněte s malým množstvím tekutiny, počáteční objem je 250 ~ 500 ml/den a postupně dosáhněte plného objemu během 1 týdne. Rychlost infuze začíná na 20 ml/h a postupně se zvyšuje na 120 ml/h každý den.
3) Kontrolujte teplotu živného roztoku: teplota živného roztoku by neměla být příliš vysoká, aby se zabránilo opaření sliznice gastrointestinálního traktu. Příliš nízká teplota může způsobit nadýmání, bolesti břicha a průjem. Lze jej zahřát i mimo proximální část přívodní sondy. Obecně se teplota udržuje na přibližně 38 °C.
4.3 Infekční komplikace: Aspirační pneumonie je způsobena nesprávným umístěním nebo posunutím katétru, opožděným vyprazdňováním žaludku nebo refluxem živin, léky nebo neuropsychiatrickými poruchami způsobenými nízkými reflexy.
4.4 Metabolické komplikace: hyperglykémie, hypoglykémie a poruchy elektrolytové rovnováhy způsobené nerovnoměrným roztokem živin nebo nesprávným složením jednotlivých složek.
5. Péče o sondu
5.1 Řádná oprava
5.2 Zabraňte kroucení, ohýbání a stlačování
5.3 Udržujte čisté a sterilní
5.4 Pravidelně myjte
Čas zveřejnění: 16. července 2021