Parenterální výživa – označuje přísun živin zvenčí střeva, například intravenózně, intramuskulárně, subkutánně, nitrobřišně atd. Hlavní cestou je intravenózní, proto se parenterální výživa může v užším smyslu nazývat i intravenózní výživou.
Intravenózní výživa – označuje léčebnou metodu, která poskytuje pacientům výživu intravenózní cestou.
Složení parenterálních živin - zejména cukr, tuk, aminokyseliny, elektrolyty, vitamíny a stopové prvky.
Zásoba parenterální výživy se liší v závislosti na pacientovi a onemocnění. Obecná potřeba kalorií u dospělého je 24–32 kcal/kg·den a nutriční vzorec by měl být vypočítán na základě hmotnosti pacienta.
Glukóza, tuk, aminokyseliny a kalorie - 1 g glukózy poskytuje 4 kcal kalorie, 1 g tuku poskytuje 9 kcal kalorie a 1 g dusíku poskytuje 4 kcal kalorie.
Poměr cukru, tuku a aminokyselin:
Nejlepším zdrojem energie v parenterální výživě by měl být duální energetický systém složený z cukru a tuku, tj. neproteinové kalorie (NPC).
(1) Poměr tepelného dusíku:
Obecně 150 kcal: 1 g N;
Při silném traumatickém stresu je třeba zvýšit přísun dusíku a poměr teplo-dusík lze dokonce upravit na 100 kcal:1 g N, aby se uspokojily potřeby metabolické podpory.
(2) Poměr cukru k lipidům:
Obecně platí, že 70 % NPC je zajištěno glukózou a 30 % tukovou emulzí.
Při stresu, jako je trauma, lze vhodně zvýšit zásobu tukové emulze a relativně snížit spotřebu glukózy. Obojí může poskytnout 50 % energie.
Například: pacienti o hmotnosti 70 kg, podíl intravenózního živného roztoku.
1. Celkový příjem kalorií: 70 kg × (24 – 32) kcal/kg · d = 2100 kcal
2. Podle poměru cukru k lipidům: cukr pro energii - 2100 × 70 % = 1470 kcal
Tuk pro energii - 2100 × 30 % = 630 kcal
3. Podle toho, že 1 g glukózy poskytuje 4 kcal kalorií, 1 g tuku poskytuje 9 kcal kalorií a 1 g dusíku poskytuje 4 kcal kalorií:
Množství cukru = 1470 ÷ 4 = 367,5 g
Hmotnost tuku = 630 ÷ 9 = 70 g
4. Podle poměru tepla k dusíku: (2100 ÷ 150) × 1 g N = 14 g (N)
14×6,25 = 87,5 g (bílkoviny)
Čas zveřejnění: 16. července 2021