Existuje druh potraviny, která využívá běžnou potravinu jako surovinu a liší se od běžné potraviny. Existuje ve formě prášku, tekutiny atd. Podobně jako sušené mléko a proteinový prášek lze podávat orálně nebo nosem a lze jej snadno trávit nebo vstřebávat bez trávení. Nazývá se „potravina pro zvláštní lékařské účely“, to znamená, že v klinické praxi se více používá enterální výživa.
1. Co je enterální výživa?
Enterální výživa (EV) je způsob nutriční podpory, který poskytuje tělu různé živiny prostřednictvím gastrointestinálního traktu, aby uspokojil fyziologické a patologické potřeby organismu. Její výhodou je, že živiny jsou přímo vstřebávány a využívány střevem, což je fyziologičtější, pohodlnější pro podávání a levnější. Je také užitečná pro udržení integrity struktury a bariérové funkce střevní sliznice.
2. Jaké stavy vyžadují enterální výživu?
Všichni pacienti s indikacemi pro nutriční podporu a funkčním a dostupným gastrointestinálním traktem mohou dostávat enterální nutriční podporu, včetně dysfagie a žvýkání; neschopnost jíst v důsledku poruch vědomí nebo kómatu; stabilizované období onemocnění trávicího traktu, jako je gastrointestinální píštěl, syndrom krátkého střeva, zánětlivé onemocnění střev a pankreatitida; hyperkatabolický stav, jako jsou pacienti s těžkou infekcí, chirurgickým zákrokem, traumatem a rozsáhlými popáleninami. Existují také chronická onemocnění se souchotinářského původu, jako je tuberkulóza, nádory atd.; předoperační a pooperační nutriční podpora; adjuvantní léčba nádorů chemoterapií a radioterapií; nutriční podpora při popáleninách a traumatu; selhání jater a ledvin; kardiovaskulární onemocnění; vrozená vada metabolismu aminokyselin; doplnění nebo přechod na parenterální výživu.
3. Jaké jsou klasifikace enterální výživy?
Na prvním semináři, který se zabýval klasifikací přípravků enterální výživy, pekingská pobočka Čínské lékařské asociace navrhla rozumnou klasifikaci přípravků enterální výživy a navrhla rozdělit přípravky enterální výživy na tři typy: aminokyselinový typ, typ s plným proteinem a typ složky. Aminokyselinová matrice je monomer, který obsahuje směs aminokyselin nebo krátkých peptidů, glukózy, tuků, minerálů a vitamínů. Je vhodná pro pacienty s poruchou trávení a absorpce v gastrointestinálním traktu, ale má špatnou chuť a je vhodná pro nosní výživu. Typ s plným proteinem využívá jako zdroj dusíku celý protein nebo volný protein. Je vhodný pro pacienty s normální nebo téměř normální funkcí gastrointestinálního traktu. Má dobrou chuť a lze jej užívat perorálně nebo nosně. Typ složky zahrnuje aminokyselinovou složku, složku krátkých peptidů, složku s plným proteinem, sacharidovou složku, složku triglyceridů s dlouhým řetězcem (LCT), složku triglyceridů se středně dlouhým řetězcem (MCT), vitamínovou složku atd., které se většinou používají jako doplňky nebo posilovače pro vyváženou enterální výživu.
4. Jak si pacienti vybírají enterální výživu?
Pacienti s nefrotikou mají zvýšený příjem bílkovin a jsou náchylní k negativní dusíkové bilanci, což vyžaduje přípravky s nízkým obsahem bílkovin a bohaté na aminokyseliny. Enterální výživa pro osoby s onemocněním ledvin je bohatá na esenciální aminokyseliny, s nízkým obsahem bílkovin a nízkým obsahem sodíku a draslíku, což může účinně snížit zátěž ledvin.
U pacientů s poruchou funkce jater je metabolismus aromatických aminokyselin, tryptofanu, methioninu atd. blokován, množství aminokyselin s rozvětveným řetězcem je sníženo a množství aromatických aminokyselin je zvýšeno. Aminokyseliny s rozvětveným řetězcem jsou však metabolizovány svaly, což nezvyšuje zátěž jater a mohou konkurovat aromatickým aminokyselinám o vstup do hematoencefalické bariéry, což zlepšuje stav jater a mozku. Aminokyseliny s rozvětveným řetězcem proto mohou tvořit více než 35 % až 40 % celkových aminokyselin ve živinách s onemocněním jater.
Po těžkých popáleninách se pacientovi zvyšuje tělesná teplota, uvolňují se ve velkém množství hormony a zánětlivé faktory a tělo se nachází ve stavu vysokého metabolismu. S výjimkou rány je střevo jedním z hlavních orgánů s endogenně vysokým metabolismem. Proto by výživa pro osoby s popáleninami měla obsahovat vysoký obsah bílkovin, vysokou energii a snadno stravitelné tuky s menším množstvím tekutin.
Enterální nutriční přípravky pro pacienty s plicními onemocněními by měly mít vysoký obsah tuku, nízký obsah sacharidů a pouze obsah bílkovin pro udržení libové tkáně a anabolismu, aby se zlepšily respirační funkce.
V důsledku vlivu chemoterapie je nutriční stav a imunitní funkce pacientů se zhoubnými nádory špatné a nádorová tkáň spotřebovává méně tuku. Proto by měly být vybírány nutriční přípravky s vysokým obsahem tuku, bílkovin, energie a nízkým obsahem sacharidů, které obsahují glutamin, arginin, MTC a další imunitní živiny.
Sacharidy ve výživových přípravcích pro diabetické pacienty by měly být oligosacharidy nebo polysacharidy a dostatek vlákniny, která přispívá ke zpomalení rychlosti a rozsahu vzestupu hladiny cukru v krvi.
Čas zveřejnění: 14. září 2022